HPV1Папилломатозные образования в области наружных половых органов известны давно — это то, что люди чаще называют бородавками. В 70-х годах прошлого века была замечена связь между частотой возникновения генитальных папиллом и развитием рака половых органов. В 80-х годах были описаны возбудители, поражающие область промежности и вызывающие об­разование остроконечных кондилом.

Возбудители — вирусы папиллом человека (ВПЧ) — живут и размножаются в ядрах клеток плоского эпителия кожи и слизистых оболочек.

К настоящему времени у человека описано более 60 различных папилломавирусов и большое количество вызываемых ими заболеваний.

Факторы, способствующие заражению

Чаще всего вирусами заражаются путем прямого полового контакта, но далеко не каждого. Для передачи этой инфекции нужны предрасполагающие моменты. То есть скорее всего вы не заразитесь, если вы абсолютно здоровы, и ваш иммунитет работает как положено.

А вот те факторы, которые могут способствовать заражению:

Особенности сексуального поведения:

sex11. начало половой жизни в раннем возрасте;

2. большое количество половых партнеров;

3. частые половые контакты.

Ваши половые партнеры:

sex21. партнеры с множеством половых связей;

2. партнеры с генитальными поражениями, вызванными ВПЧ, или с карциномой полового члена.

Наличие в прошлом ИППП:

1. хламидиоз;

2. гонорея;

3. трихомониаз;

4. сифилис;

5. кандидоз;

6. микоплазмоз.

Возраст:

year1. наибольший процент инфицированных ВПЧ в группе 20-25 лет;

2. снижение частоты инфицированности ВПЧ с увеличением возраста.

Курение:

метаболиты табака связаны с инфекциями шейки матки, вызванными ВПЧ.

Гормональный статус:

1. влияет на восприимчивость тканей к ВПЧ;

2. влияет на характер местного иммунного ответа.

Беременность:

увеличение частоты клинических проявлений папилломатоза при беременности.

Использование оральных контрацептивов:

увеличение частоты клинических проявлений инфекции ВПЧ при длительном использовании оральных контрацептивов.

Внутренние факторы:

увеличение риска поражения ВПЧ при недостаточности витамина А, β-каротина, витамина С и фолиевой кислоты.

О связи с онкологией

Большинство бородавок, вызванных ВПЧ, проходят сами, но некоторые дают начало злокачественному росту. Дело в том, что большинство раковых опухолей человека представляют собой злокачественные образования, состоящие из эпителиальных клеток, а ВПЧ поражает именно эти клетки.

В настоящее время можно считать достоверно установленным, что ин­фекция, вызванная ВПЧ, связана с развитием предраковых поражений половых органов — внутриэпителиальных новообразований шейки матки, вульвы, влагалища, ануса, полового члена, а также плоскоклеточного рака. Но вы помните, надеюсь, что вероятность развития рака определяется многими факторами и не может быть обусловлена только одним вирусным агентом. Наряду с ВПЧ можно назвать и другие факторы внешней среды, с которыми организм соприкасается, в силу чего они в той или иной степени воздействуют на иммунитет. Чем больше таких моментов имеет место в вашей жизни, тем меньше ваш организм защищен от неблагоприятных влияний внешней среды.

И если говорить о тех неблагоприятных факторах, которые могут способствовать переходу папилломатоза в неконтролируемый злокачественный рост, то это, во-первых, все вышеперечисленные факторы, способствующие заражению ВПЧ.

И можно добавить еще несколько:

Ваши половые партнеры:

1. партнер, имевший половые связи с женщиной, которая умерла от рака шейки матки;

2. партнеры с множеством половых связей;

3. партнеры с генитальными поражениями, вызванными ВПЧ, или с карциномой полового члена;

4. возможность химической канцерогенности спермы.

Эндометриоз:

наличие связи с первичным раком влагалища.

Облучение шейки матки:

1. возможность индукции рака влагалища;

2. получение дозы, достаточной для мутагенного действия на влагалище;

3. развитие карциномы in situ.

Внутренние факторы:

недостаток витамина А, β-каротина, витамина С и фолиевой кислоты, поскольку известна защитная роль каротиноидов при канцерогенезе, а низкое содержание фолатов в эритроцитах усиливает действие ВПЧ-16 при развитии неоплазий.

Наследственность:

увеличение риска рака шейки матки у женщин с антигеном DQw3.

Профилактика

prof1Профилактические мероприятия, проводимые врачом по отношению к своим пациентам:

1. Выявляются и лечатся больные с генитальными бородавками их половые партнеры.

2. Осуществляется обследование всех женщин с бородавками аногенитальной области с применением цитологического исследования и кольпоскопии – для раннего выявления эндофитных кондилом.

3. При выявлении эндофитных кондилом за ними наблюдают в динамике, чтобы вовремя обнаружить прогрессированием роста или развитие карциномы.

4. Выявленные бородавки аногенитальной области активно лечатся.

5. Пациентки обучаются пользованию барьерными контрацептивами.

Профилактические мероприятия, с которыми в состоянии справиться вы сами:

sex31. Прежде всего, это рекомендация о необходимости ограничить количество случайных половых партнеров, которая годится и для профилактики папилломатоза. Это, безусловно, универсальная рекомендация. Это просто правило, которому должен следовать каждый разумный человек, поскольку только секс с постоянными партнерами позволит предотвратить случайное инфицирование (и реинфицирование) как ВПЧ, так и другими половыми инфекциями.

2. Не забывайте использовать барьерные контрацептивы.